Как защититься от клещей

Клещи уже появились?

Беларусь не самая клещенаселённая страна, но клещевой сезон у нас начинается рано — в 2019 году первые укусы клещей были зафиксированы в Брестской области уже в феврале. По сообщениям Минздрава, число обращений в лечебные учреждения страны по поводу присасывания клещей за прошлый год выросло на 5%, а численность их в природе увеличилась на 8%.
Это, кстати, общеевропейская тенденция из-за изменения климата, повышения численности грызунов и других причин (сейчас клещи есть даже в северных районах Норвегии).

Взрослые люди говорят, что раньше клещей в Беларуси не было, но это неверно — их было меньше, потому что с ними боролись агрессивными химикатами, в первую очередь с помощью ДДТ, печально известного своими побочными эффектами.

Современные химические акарицицидные средства (убивающие клещей) намного менее токсичны, но при этом дают меньший эффект.
Словом, надо привыкнуть к тому, что клещи — наши хоть неприятные, но соседи, и надо знать, как жить рядом с ними, чтобы себе не навредить.

Что за зверь клещ?

Многие думают, что клещи — это насекомые. Нет — это паукообразные, которые в отличии от насекомых имеют 8 ног, а не 6. Вопрос о количестве ног и внешнем виде клеща совсем не лишний — в одном американском исследовании около 20% «клещей», представленных в лабораторию для исследования, были клопами или другим мелкими насекомыми.

Все ли клещи опасны?

В Беларуси основными переносчиками инфекций человека выступают представители иксодовых клещей — клещ лесной (он же собачий) и клещ луговой. Клещ в своём развитии проходит 4 стадии — яйцо, личинка (размером 0,5-1 мм), нимфа (2-3,5 мм) и взрослая особь (7-15 мм).

Все стадии, кроме яйца, нуждаются в кровососании и могут переносить болезни. Для наглядности можно сказать, что личинка по размерам похожа на мелкую соринку, нимфа имеет размер макового зерна, а взрослая особь — мелкого паучка, величиной с кунжутное зерно.

Если клещ насосался крови, то он увеличивается в размерах в несколько раз. В начале лета мы чаще встречаемся с мелкими клещами (стадия нимфы), а в конце лета чаще с взрослыми особями. Последние людей кусают реже, поскольку их проще заметить и удалить с тела или одежды.

Клещи живут в траве или на деревьях?

Вопреки распространённому мифу, клещи не падают на нас сверху с деревьев, а живут в траве или на кустах, не поднимаясь, как правило, выше 1 м.

Предпочитают затенённые и влажные места — опушки смешанных лесов, тропинки, просеки, валежник и хворост. Приближение теплокровного организма клещи определяют по концентрации углекислого газа и тепловому излучению.

Как только будущий хозяин приближается к ним вплотную — цепляются за шерсть или одежду и ползут (всегда вверх и достаточно быстро — 15-20 см в минуту), стремясь забраться под одежду и найти место для прикрепления. Находят его чаще там, где осмотр затруднён: спина, пах, подмышечная область, задняя поверхность шеи и головы.

Кусают не больно, поскольку выделяют в рану специальные анестезирующие вещества. Далее задача клеща понятна и прозаична: добыть вашу кровь (он ею питается). Весь процесс от заползания на штанину до получения первых ваших эритроцитов занимает около 2 часов.

Как защититься от клещей?

Зная механизм прикрепления клеща, становится понятнее, как от него защититься. Все просто — надо предотвратить их заползание под одежду.

Не должно быть пробелов между штанами и обувью, штанами и вернхей частью одежды (рубашкой). Манжеты и ворот рубашки лучше держать застёгнутым, а сама одежда желательна не на пуговицах (между ними можно заползти ближе к вам), а на «молнии».

Кстати, цвет лучше выбирать светлый — на нём лучше видно.

Также не забывайте, что камуфляжная расцветка детской куртки и тёмные штаны — это очень плохой вариант для леса: и клещей не видно, и ребёнка тоже.

Волосы на голове лучше закрыть капюшоном или косынкой. Степень защиты можно увеличить, применяя для обработки одежды акарицидные средства и репелленты (можно одновременно). Через каждый час осматривайте себя и друг друга. По возможности не сидите и не лежите на траве — клещ сразу может прицепиться к верхней части одежды.

Вернувшись домой, не заносите туда одежду или растения, собранные вами в лесу — там они тоже могут быть. Одежду лучше положить на солнце или в сушильный шкаф на некоторое время или постирать — это поможет обеззараживанию. Также важно принять душ после похода в потенциально опасное место — присосавшегося клеща водой не смоешь, но тех, кто ещё только готовится это сделать, можно. Вдобавок, душ — это возможность тщательно осмотреть себя на предмет непрошеных гостей.

А животные — фактор риска?

Потребность на трёх из четырёх стадий своего развития питаться кровью выработала у клеща в процессе эволюции очень широкий круг хозяев-доноров — от грызунов и птиц до собак и человека (к примеру, в США самый распространённый клещ называется оленьим).

Поэтому владельцам собак надо проявлять особую осторожность: клещи, которые присасываются к их питомцам на прогулке, могут перейти и на человека.

Так американские учёные, исследовавшие домашние хозяйства в районах, где часто встречаются клещи и регистрируются заболевания, которые они переносят, установили, что если в доме есть собака или кот, которые свободно гуляют на улице, вероятность найти клеща на ком-либо из домочадцев в 2 раза выше, чем в семьях без домашних питомцев.

Справедливости ради надо отметить, что более частое нахождение клещей на себе не привело к повышению заболеваемости клещевыми инфекциями среди владельцев домашних животных.

Заместитель главного редактора газеты «Паляўнічы і рыбалоў» Александр Очеретний, опытный собаковод, рассказал , что клещи могут переносить как только болезни собак (в первую очередь пироплазмоз), безопасные для человека, так и не только.

«Собак я держу всю жизнь, но совершенно радикальными способами я начал защищать своих собак от клещей последние лет 18. Раньше можно было забыть обработать собаку и надеятся „на авось", сейчас — нет, так не пройдёт. Например, со своей теперешней собаки я могу за раз снять около 50 клещей — сами понимаете, что незащищённая собака теперь — это смертник. Причём если говорить о средствах защиты, то я склоняюсь к тем препаратам, которые собакой принимаются внутрь — мне спокойнее, когда пес защищен надолго — клещи цепляются, но дохнут на нем. На короткошёрстной и светлой собаке их лучше видно — они чёрного или красноватого цвета, их проще собрать. К примеру, моя прошлая собака — дратхаар — была „цвета клеща", плюс густая шерсть — было трудно, а сейчас у меня итальянский спиноне — он светлый и намного проще», — говорит Очеретний.

Клещ присосался — что делать?

Если вы нашли на себе присосавшегося клеща, то есть несколько вариантов, как поступить. Можно обратиться в ближайшую организацию здравоохранения (травмопункт, больницу, поликлинику), где вам помогут, а можно удалить его самостоятельно (так экономится время):

— с помощью специального устройства (продаётся в аптеках и магазинах хозтоваров),

— тонким пинцетом ухватить как можно ближе к коже и уверенно тянуть вверх (можно слегка поворачивать пинцет вокруг его оси),

— при помощи тонкой прочной нити, которую затягивают в узел максимально близко к коже и, поворачивая вокруг вертикальной оси, достают клеща (вариант для продвинутых).

В идеале вам надо достать клеща из тела целиком, не повредив его. И дело тут не в большой любви к членистоногому, а в том, что при неаккуратном извлечении вы можете выдавить из него возбудителей болезней в человеческий организм. По этой же причине не надо браться за брюшко клеща.

Вариант нанести на клеща растительное масло, чтобы перекрыть ему дыхание и заставить отпустить человека, не работает — клещ не отвалится, а задыхаясь может отрыгнуть инфицированную кровь в ранку, — это важно!

Какие болезни переносят клещи в Беларуси

У клеща, как и у нас с вами, внутри живут бактерии, вирусы и простейшие: возбудители заболеваний человека и животных.

Причём наличие в клеще одновременно 2-3 инфекционных агентов не редкое явление, на некоторых территориях доля таких клещей среди всей их популяции достигает 30%.

По информации Минздрава у нас встречаются 9 «клещевых» инфекций, однако наиболее актуальные из них — это клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) и клещевой энцефалит.

Вообще же история с передачей через клеща боррелиоза хорошо иллюстрирует изысканность способов организации размножения в природе, когда один наш паразит использует другого нашего паразита для своего жизненного цикла. Если вспомнить, что у боррелий есть также свои паразиты: вирусы-бактериофаги, то получается совсем интересно.

Клещевой энцефалит

Из двух наиболее актуальных клещевых инфекций в Беларуси самая неприятная — клещевой энцефалит, который вызывают вирусы рода Flaviviridae.

Кроме укуса клеща таким энцефалитом можно заразится также при употреблении сырого козьего молока (клещи кусают коз и инфицируют их, а они накапливают вирус в молоке).

К счастью, в Беларуси встречается т. н. «западная» разновидность энцефалита, значительно более мягкая, чем «восточная», часто с бессимптомным течением болезни (особенно у детей).

У тех пациентов, которые имеют симптомы, они варьируются от картины гриппоподобного заболевания (с высокой температурой, головной болью, тошнотой и пр.) или острого менингита (также с высокой температурой, головной болью, светобоязнью и пр.) (эти 2 вида встречаются наиболее часто) до поражений головного и спинного мозга (бывают реже). Клещевой энцефалит в Беларуси встречается достаточно редко — за последние 15 лет было выявлено 1 262 случаев у взрослых и 95 у детей.

Однако, есть способ минимизировать даже этот небольшой риск путём проведения вакцинации, которая имеет 95% эффективность. В Беларуси от клещевого энцефалита в обязательном порядке прививают тех, кто работает в Беловежской Пуще или Березинском заповеднике. Если вы часто бываете в этих местах (у вас там дом, например), то вам тоже имеет смысл подумать о прививке.

Лайм-боррелиоз

Лайм-боррелиоз вызывается бактериями рода Borrelia. Важно запомнить, что это бактериальная инфекция, и когда врач назначает антибиотики после укуса клеща, то занимается профилактикой в основном именно этого заболевания (другие бактериальные инфекции, переносимые клещами, встречаются намного реже). Если инфицирование боррелиями произошло, то через 3-30 дней (чаще 7-14) после укуса на его месте появляется очаг покраснения, которое расширяется к периферии и бледнеет в центре (т.н. «мигрирующая эритема»). На этой стадии инфекция хорошо поддаётся антибактериальной терапии. Если же заболевание не распознано или протекает без эритемы (такое тоже бывает), то через 4-6 недель могут развиться поражения сердца, суставов и даже нервной системы. На этой стадии антибактериальное лечение тоже бывает достаточно эффективно.

К сожалению, вакцина против болезни Лайма не разработана. Профилактика заражения проводится путём применения антибактериальных препаратов после укуса клеща.

Всегда ли надо пить ли антибиотик после укуса клеща?

Вопрос, с которым лучше обратиться к врачу, и вот почему.

Считается, что боррелии живут в кишечнике клеща и попадают к нам через его слюнные железы. Для этого боррелиям после поступления в кишечник клеща крови человека надо размножиться и быть разнесенными по организму клеща его гемолимфой (аналог крови), попасть в слюнные железы, а оттуда в человека.
Всё это требует времени (не забывайте, что только прикрепление клеща занимает пару часов). Например, в США считается, что для передачи возбудителя необходима длительность присасывания клеща не менее 36 часов.

В Европе (там другие клещи и боррелии) заражение может происходить в более короткие сроки — 16 часов после присасывания, как показано в экспериментах на животных.

По данным исследователей из Нидерландов, которые проанализировали более 3500 случаев присасывания клещей, средний риск развития Лайм-боррелиоза после укуса составил 2,6%. Опасность возрастает по мере того, как клещ наполняется кровью — от 1,4% для членистоногих в начале «трапезы» до 5,5% для напитавшихся особей, а также с увеличением продолжительности присасывания — от 2% при фиксации на протяжении менее 12 часов, до 5,2% после 4 суток. Наибольший риск, выявленный в данной работе, составил 14,4% и был получен в ситуации, когда сняли напившегося клеща, который был заражен боррелией. Таким образом, даже при таком неблагоприятном стечении обстоятельств, риск развития болезни составил 1 случай из 7 укусов клещей.

Учитывая то, что передача инфекции требует выполнения сразу нескольких условий, а побочные эффекты от применения антибиотика встречаются чаще, чем само заболевание, экстренную антибиотикопрофилактику после укуса клеща в Европе не проводят.

У нас этот вопрос регламентирует приказ Минздрава № 338 от 2016 года, где сказано что экстренная антибиотикопрофилактика проводится индивидуально по назначению медработника, но не позднее 72 часов после укуса клеща.

Поэтому в ситуациях, когда клещ был на человеке более 12 часов, выглядит насосавшимся и извлёкся с трудом, стоит обсудить с доктором, которому доверяете, вопрос применения антибиотика.

Сдавать или не сдавать клеща на анализ?

Современные исследования отвечают на этот вопрос отрицательно, поскольку процент выявления инфекционных агентов в клещах практически не влияет на риск заболевания человека, а только увеличивает неопределённость и создаёт ненужную тревожность. Поэтому, как сказал известный блогер-педиатр Роман Шиян, «более разумно исследовать не клеща, а человека в случае подозрения у него на соответствующее заболевание».

Что я могу сделать, если живу в своём доме?

Своим опытом поделился Василь Грынь, владелец агроусадьбы «Засценак Скрыплёў», где уже почти 10 лет ежегодно проводятся палаточные лагеря для детей «Зелёная команда».

«Тут важныя 3 рэчы: максімальны выкас травы і апрацоўка ўчастка спецыяльнымі рэагентамі — яны прадаюцца ў будаўнічых супермаркетах. Я купляю і апрацоваю асноўныя хады (2 метры ў бакі ад сцежак, месцы, дзе мы займаемся з дзецьмі і г.д.) раз на 2 тыдні ў сезон, хоць гэта і каштуе прыстойна. Але бяспека важная, таму робім.

Другое гэта максімальны выкас: чым карацейшая трава, там дзе мы працуем з дзецьмі, тым лепш, таму косім пастаянна.

Ну і трэцяе — максімальны кантроль: мы пастаянна кантралюем дзяцей, бо яны ж не навязаныя — шух і пабег. Калі якія лугавыя заняткі, то сочым за тым каб была правільная вопратка, каб былі галаўныя ўборы. Адпрацавалі, вярнуліся — вытраслі вопратку. Таксама прашу, каб стрыжкі былі кароткія ў дзяцей, каб лягчэй было аглядаць персаналу. Пастаянна перад сном вытрасаем спальнікі, дзеці ніколі не кладуцца спаць у тым, у чым хадзілі па полі і лесе.

Дзякуючы гэтаму, хоць у мінулым і пазамінулым годзе было шмат кляшчоў, за апошнія гадоў 5 не было ніводнага выпадку, каб да дзіцяці прычапіўся клешч. Наскокваюць рэгулярна, і мы паказваем дзецям, як выглядае клешч — гэта таксама вельмі важна ведаць, нават трохі пужануць іх, каб былі ўважлівыя.
Таксама важна даваць максімальную інфармацыю для бацькоў і для дзяцей пра кляшчоў», — сказал Грынь.

Таким образом, знание и благоразумие — лучшее оружие для противодействия клещам и их инфекциям. Здорового и счастливого лета всем!